Um paciente de 50 anos de idade compareceu a consulta queixando-se de dor no quadril esquerdo com irradiação para a região inguinal há dois anos. Relata ainda etilismo regular. Ao exame físico, demonstra arco de movimento limitado pela dor, principalmente a abdução. Radiografias em AP e perfil da bacia evidenciaram osteonecrose grau III de Ficat. Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O objetivo do estadiamento radiográfico deve ser identificar osteonecrose na fase 1 de Ficat.
- Certo
- Errado
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Objetivo do estadiamento da osteonecrose e o limite da radiografia. O estadiamento serve para definir o prognóstico e orientar o tratamento, que muda muito antes e depois do colapso da cabeça femoral.
O que a radiografia mostra em cada estágio de Ficat.
- Estágios 0 e I: radiografia normal (ou com osteopenia discreta). Por definição, a radiografia não identifica esses estágios; o diagnóstico depende da ressonância magnética.
- Estágio II: esclerose e cistos.
- Estágio III: sinal do crescente, colapso.
- Estágio IV: artrose.
Consequência. A radiografia é usada para diferenciar as fases pré-colapso e pós-colapso (estágio II de III) e para detectar a artrose (estágio IV). Não é o método para identificar a fase 1, que é a fase de radiografia normal. Para o diagnóstico precoce, sobretudo em pacientes com fatores de risco ou no quadril contralateral assintomático, usa-se a ressonância magnética.
Elementos que o estadiamento moderno quantifica.
- Extensão da área necrótica (porcentagem da cabeça ou ângulo de necrose de Kerboul).
- Localização da lesão (classificação japonesa).
- Grau de colapso em milímetros.
| Objetivo | Ferramenta |
|---|---|
| Diagnóstico precoce (fase pré-radiográfica) | Ressonância |
| Detecção do colapso | Radiografia e tomografia |
| Prognóstico e indicação | Estadiamento completo (Ficat, Steinberg, ARCO) |
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo