Um paciente de 50 anos de idade compareceu a consulta queixando-se de dor no quadril esquerdo com irradiação para a região inguinal há dois anos. Relata ainda etilismo regular. Ao exame físico, demonstra arco de movimento limitado pela dor, principalmente a abdução. Radiografias em AP e perfil da bacia evidenciaram osteonecrose grau III de Ficat. Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A dor na região inguinal indica geralmente acometimento da articulação do quadril.
- Certo
- Errado
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Onde dói a doença do quadril. A articulação do quadril (coxofemoral) é inervada principalmente pelos nervos femoral e obturatório (anteriormente) e por ramos do ciático (posteriormente). A dor intra-articular é percebida de forma característica.
Localização típica da dor articular do quadril.
- Região inguinal (virilha): a localização mais típica da dor intra-articular (artrose, osteonecrose, impacto femoroacetabular, lesão labral, fraturas do colo).
- Sinal do C: o paciente segura o quadril com a mão em forma de C, com o polegar posterior e os dedos na virilha, indicando dor profunda.
- Irradiação para a face anterior e medial da coxa e para o joelho (nervo obturatório).
Dores que não são articulares, embora o paciente diga "quadril".
- Região trocantérica lateral: síndrome dolorosa do grande trocânter (bursite, tendinopatia dos glúteos médio e mínimo).
- Região glútea e posterior: coluna lombar, sacroilíaca, piriforme.
- Face anterior com irradiação até o pé: radiculopatia lombar.
| Local da dor | Origem mais provável |
|---|---|
| Virilha | Articulação do quadril |
| Lateral (trocânter) | Partes moles peritrocantéricas |
| Glútea | Coluna lombar ou sacroilíaca |
Exame que confirma. Dor na rotação interna com o quadril fletido, perda da rotação interna, teste do impacto (FADIR) e alívio com infiltração intra-articular de anestésico.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo