A osteonecrose da cabeça femoral é uma das complicações mais frequentes das fraturas do colo femoral. Sobre o suprimento sanguíneo da cabeça femoral é correto afirmar:
- A artéria circunflexa lateral é a principal artéria responsável pela sua irrigação.
- A artéria circunflexa medial é ramo da artéria femoral superficial.
- A artéria do ligamento redondo contribui com metade do suprimento sanguíneo da cabeça femoral.
- O anel extracapsular emite ramos retinaculares que penetram a cápsula articular e vão fazer anastomoses formando o anel intracapsular. Área livre PROVA APLICADA
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Conceito-chave
Irrigação da cabeça femoral. Entender a vascularização explica por que as fraturas do colo evoluem com necrose avascular.
Anel arterial extracapsular. Na base do colo, as artérias circunflexa femoral medial (posterior) e circunflexa femoral lateral (anterior) formam um anel ao redor do colo. Ambas são ramos da artéria femoral profunda (às vezes direto da femoral comum), não da femoral superficial.
Vasos retinaculares (ascendentes cervicais). Do anel extracapsular saem ramos que perfuram a cápsula e sobem ao longo do colo, sob a sinóvia (retináculos de Weitbrecht). Junto à cartilagem articular, formam o anel intracapsular (subsinovial), de onde partem os vasos epifisários que penetram na cabeça.
A artéria mais importante. O ramo profundo da circunflexa femoral medial, com os vasos retinaculares posterossuperiores (artérias epifisárias laterais), é a principal fonte de irrigação da cabeça femoral no adulto (estudo de Gautier e Ganz). Por isso, as vias de acesso posteriores preservam o obturador externo, que protege esse ramo.
Artéria do ligamento redondo. Ramo da artéria obturatória; contribui pouco no adulto (irrigação de uma pequena área perto da fóvea) e não compensa a perda dos vasos retinaculares.
Por que a fratura do colo é perigosa. O traço intracapsular rompe ou acotovela os vasos retinaculares, e a cabeça fica sem irrigação. Quanto maior o desvio, maior o risco de necrose.
| Fonte | Importância no adulto |
|---|---|
| Circunflexa medial (retinaculares posterossuperiores) | Principal |
| Circunflexa lateral | Menor, região anterior e inferior |
| Artéria do ligamento redondo | Pequena |
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