Paciente de 25 anos de idade, sexo masculino, refere dor no quadril esquerdo e na virilha, principalmente ao deambular. Após exame físico, a equipe médica definiu como provável diagnóstico a presença de lesão labral. O teste cujo resultado positivo contribuiu para esse resultado diagnóstico foi o de:
- Ober;
- Graig;
- Gaenslen;
- McCarthy;
- Phelps-baker
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Lesão labral do quadril e o exame físico. O lábio acetabular é um anel fibrocartilaginoso que aprofunda o acetábulo e mantém o efeito de vedação (selo) do líquido sinovial. Lesões ocorrem por impacto femoroacetabular, displasia, trauma e movimentos de rotação repetidos.
Quadro clínico. Dor na virilha (sinal do C), estalidos, bloqueios ou sensação de travamento, piora com flexão prolongada (sentar), rotação e pivô.
Testes provocativos.
- McCarthy: com o paciente em decúbito dorsal e os dois quadris fletidos, o examinador estende o quadril afetado enquanto o roda interna e externamente. Dor ou estalido sugerem lesão labral.
- FADIR (impacto anterior): flexão, adução e rotação interna; o mais sensível para lesão labral e impacto.
- FABER (Patrick): flexão, abdução e rotação externa; dor na virilha sugere doença intra-articular.
- Teste de resistência à elevação da perna estendida (Stinchfield).
Outros testes citados nas alternativas.
- Ober: contratura da banda iliotibial.
- Craig: estimativa da anteversão femoral (palpação do trocânter maior com rotação interna).
- Gaenslen: dor na sacroilíaca.
- Phelps (Phelps-Baker): contratura do grácil.
Diagnóstico por imagem. Artrorressonância (padrão), radiografias para avaliar impacto e displasia.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo