Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (TARO 2008)

Conceito-chave

Ligas de titânio e de cromo-cobalto nas hastes femorais. As hastes de artroplastia são feitas principalmente de liga de titânio (Ti-6Al-4V) ou de cromo-cobalto (Co-Cr-Mo). Cada material tem vantagens e desvantagens, e a escolha depende do tipo de fixação.

Comparação.

Propriedade	Titânio	Cromo-cobalto
Módulo de elasticidade	Baixo (cerca de metade do Co-Cr)	Alto
Biocompatibilidade e osteointegração	Excelente	Boa
Resistência ao desgaste (superfície articular)	Ruim, não usado como superfície de carga	Boa
Sensibilidade a entalhes	Alta	Menor

Vantagens do titânio na haste não cimentada.

• Módulo mais próximo do osso: reduz a blindagem de tensões (stress shielding) e a reabsorção do fêmur proximal.
• Ótima biocompatibilidade e crescimento ósseo na superfície porosa ou jateada.

A desvantagem: sensibilidade ao entalhe. O titânio perde muito da sua resistência à fadiga quando há entalhes, arranhões ou irregularidades na superfície, que funcionam como concentradores de tensão. As superfícies porosas (esferas sinterizadas, malhas), necessárias para a osteointegração, criam microentalhes na junção com o substrato; o processo de sinterização em alta temperatura também altera a microestrutura do metal. Isso facilita o início de trincas por fadiga nas porosidades. Por isso, nas hastes de titânio, prefere-se revestimento poroso limitado ou superfícies jateadas e de hidroxiapatita, e cabeças de cromo-cobalto ou cerâmica (o titânio desgasta mal como superfície articular). Long e Rack revisaram essas propriedades do ponto de vista da ciência dos materiais.