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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Segundo Callaghan, as falhas por fadiga dos insertos de polietileno irradiado e refundido:

  1. São frequentes e ocorrem no centro do inserto, longe da borda, independentemente da posição.
  2. Associam-se sobretudo a componente acetabular horizontalizado e retrovertido.
  3. Foram eliminadas pelo uso de insertos mais finos associados a cabeças grandes.
  4. São raras, concentram-se na borda e associam-se a componente muito vertical ou antevertido.
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Gabarito: D · São raras, concentram-se na borda e associam-se a componente muito vertical ou antevertido.

Conceito-chave

Trocar desgaste por fadiga

O polietileno irradiado e refundido quase não desgasta e quase não oxida. O preço da refundição é a perda de cristalinidade, que reduz a resistência à fadiga. Quando ele falha, a falha costuma ser por trinca e fratura, e não por desgaste.

CaracterísticaDetalhe
Frequênciarara
Localborda do inserto
Associaçãocomponente muito vertical (inclinação excessiva) ou anteversão excessiva

O mecanismo

Com a copa mal posicionada, o colo bate repetidamente na borda do inserto e a cabeça passa a carregar perto da borda, a parte mais fina. A borda sofre compressão e cisalhamento cíclicos, e as tensões acumulam até iniciar uma trinca.

As cabeças grandes

Cabeças maiores exigem insertos mais finos. Com o reticulado, o desgaste deixou de ser problema, mas o modo de falha pode mudar: sai o desgaste em volume, entra a fadiga da borda.

A lição

O desempenho depende de desenho, espessura do inserto, diâmetro da cabeça e posicionamento, e não só do material. Um bom polietileno não corrige uma copa mal posicionada.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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