Sobre o polietileno altamente reticulado e o tamanho da cabeça femoral, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- Com polietileno convencional, cabeças maiores reduzem o desgaste, pela menor tensão de contato.
- Com o altamente reticulado, cabeças maiores não aumentaram o desgaste de forma relevante.
- A reticulação aumenta a ductilidade e a resistência do polímero à propagação de trincas por fadiga.
- A densidade de reticulação cresce de forma linear e ilimitada com doses acima de 100 kGy.
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Conceito-chave
O dilema da cabeça grande
Cabeças maiores dão mais estabilidade e maior arco de movimento, porque o colo demora mais para bater na borda e a cabeça precisa subir mais para sair. O problema histórico era o desgaste.
| Polietileno | Efeito da cabeça maior |
|---|---|
| Convencional | a cada passo, o contato percorre distância maior sobre o polietileno; mesmo com menor pressão, o volume de desgaste aumenta |
| Altamente reticulado | sem aumento relevante do desgaste nos simuladores; um inserto para cabeça de 46 mm desgastou menos que um convencional para 22 mm |
Por décadas, usaram-se cabeças de 22 a 28 mm, aceitando mais luxação. Com o reticulado, cabeças acima de 32 mm passaram a ser usadas com menos medo de osteólise.
O preço da reticulação
| Efeito | Detalhe |
|---|---|
| Ductilidade | menor: deforma menos antes de quebrar |
| Resistência à propagação de trincas por fadiga | menor |
| Dose e reticulação | aumenta com a dose, mas atinge platô por volta de 100 kGy |
| Cabeças grandes | exigem insertos mais finos; o risco passa do desgaste para o impacto do colo e a fratura da borda |
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