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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

A figura mostra componentes de cerâmica sobre cerâmica recuperados, com o desgaste em faixa marcado em azul na cabeça femoral e, à esquerda, a microscopia da região. Segundo Callaghan, esse padrão é atribuído principalmente a:

Fonte: The Adult Hip (Callaghan), 3ª ed., Figura 12.8.
Fonte: The Adult Hip (Callaghan), 3ª ed., Figura 12.8.
  1. Oxidação subsuperficial da cerâmica, com banda branca cerca de 1 mm abaixo da superfície.
  2. Transformação tetragonal para monoclínica da alumina pura, com aumento da rugosidade.
  3. Corrosão em fresta na conexão cônica, com liberação de íons para a superfície articular.
  4. Carga na borda, por microseparação no balanço e retorno excêntrico no contato do calcanhar.
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Gabarito: D · Carga na borda, por microseparação no balanço e retorno excêntrico no contato do calcanhar.

Conceito-chave

Uma faixa que conta como a cabeça se moveu

Cerâmica sobre cerâmica tem desgaste linear muito baixo, mas não é imune a falhas. Componentes recuperados às vezes mostram desgaste concentrado numa faixa estreita, onde a microscopia revela a remoção completa de grãos cerâmicos.

A explicação mais aceita é a carga na borda. Durante a fase de balanço da marcha, os centros da cabeça e do inserto se separam um pouco. No contato do calcanhar, a cabeça volta de forma excêntrica e bate na borda do inserto, sempre na mesma região, esculpindo a faixa.

A faixa e o ruído

O desgaste em faixa também foi ligado ao ruído agudo de algumas articulações cerâmicas, relatado de menos de 1% até 20% conforme a série. Posição dos componentes, desenho do colo, obesidade e idade menor também foram implicados, e Stanat e Restrepo concluíram que o mau posicionamento sozinho não explica o fenômeno.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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