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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

O gráfico mostra o efeito da dose de radiação sobre a tenacidade ao impacto e a taxa de desgaste do polietileno de ultra-alto peso molecular. Segundo Callaghan, é correto afirmar que:

Fonte: The Adult Hip (Callaghan), 3ª ed., Figura 12.6.
Fonte: The Adult Hip (Callaghan), 3ª ed., Figura 12.6.
  1. Doses crescentes aumentam a tenacidade e reduzem o desgaste de forma linear e sem limite.
  2. Acima de 100 kGy o desgaste volta a subir, e por isso os materiais comerciais usam doses maiores.
  3. O desgaste cai muito nas doses iniciais, com ganho menor acima de 100 kGy e perda de tenacidade.
  4. A tenacidade fica constante em qualquer dose, e só o desgaste varia com a radiação aplicada.
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Gabarito: C · O desgaste cai muito nas doses iniciais, com ganho menor acima de 100 kGy e perda de tenacidade.

Conceito-chave

Duas curvas que descem juntas

A reticulação foi a defesa mais eficaz contra o desgaste do polietileno. A radiação rompe ligações, e sem oxigênio os radicais se reconectam a cadeias vizinhas, formando uma rede mais interligada. No gráfico, a curva vermelha mostra o desgaste despencando nas doses iniciais.

Mas a curva azul cai junto: a tenacidade ao impacto diminui à medida que a dose aumenta. McKellop mostrou que acima de cerca de 100 kGy o ganho em desgaste fica cada vez menor, enquanto a perda mecânica continua. Por isso os materiais comerciais refundidos raramente passam de 100 kGy.

O resultado clínico

Mesmo assim, o benefício no organismo foi grande. Em cinco anos, o desgaste médio do altamente reticulado foi de 0,05 mm por ano, contra 0,26 mm por ano do convencional, com queda acentuada da osteólise.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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