Em relação ao offset femoral e à força articular, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- O offset baixo aumenta o braço de momento abdutor e reduz a força de reação articular.
- Pacientes com offset alto têm maior ativação do glúteo médio e mais tempo em apoio bipodal.
- O posicionamento explica cerca de 67% da variância da força articular, e a marcha, só 33%.
- O offset alto aumenta o braço abdutor, e esses pacientes têm mais força de abdução.
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Conceito-chave
Offset é braço de alavanca
O offset femoral é a distância horizontal entre o centro da cabeça femoral e o eixo da diáfise. Na prática, é o braço de alavanca dos abdutores.
Imagine uma gangorra com apoio no centro da cabeça: de um lado, o peso do corpo puxa a pelve para baixo; do outro, os abdutores puxam o trocânter. Quanto maior o offset, mais longe o trocânter fica do apoio e menos força os abdutores precisam fazer. Como a força muscular comprime a articulação, offset maior também significa menos carga sobre a prótese.
| Offset | Braço abdutor | Força muscular necessária | Carga articular |
|---|---|---|---|
| Alto | maior | menor | menor |
| Baixo | menor | maior | maior |
O que se observou nos pacientes
| Offset alto | Offset baixo |
|---|---|
| mais força de abdução | compensação inclinando o tronco para o lado operado |
| menor ativação do glúteo médio (trabalha com folga) | |
| menos tempo em apoio bipodal |
O limite
Numa análise recente, os parâmetros da marcha explicaram mais de 67% da variação da força articular, e o posicionamento dos componentes, cerca de 33%. Reconstruir bem a anatomia importa, mas a reabilitação da marcha pesa ainda mais.
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