Sobre a identificação do intervalo superficial no acesso anterior direto, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- A fáscia de Scarpa, homogênea e sem perfurantes laterais, é classicamente confundida com a do tensor.
- No mnemônico branco-vermelho-branco, o vermelho corresponde ao sartório, visto através de uma fáscia fina.
- Os vasos perfurantes ficam na borda medial da fáscia do sartório e indicam dissecção lateral demais.
- A separação entre sartório e tensor exige dissecção cortante, pois a gordura entre eles é aderida.
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Conceito-chave
Achar o intervalo certo
No acesso anterior direto, o cirurgião busca o espaço entre o sartório (medial) e o tensor da fáscia lata (lateral). Errar para medial aproxima o cirurgião do nervo femoral.
A armadilha
Logo abaixo do subcutâneo aparece a fáscia de Scarpa: camada fibrosa de cor homogênea, sem vasos perfurantes laterais, classicamente confundida com a fáscia do tensor. Abaixo dela há outra camada de gordura; afastando-a, aparece o intervalo verdadeiro.
Três confirmações
| Sinal | Como lê |
|---|---|
| Direção das fibras | ambos nascem na espinha ilíaca anterossuperior: sartório desce para dentro (pata de ganso); tensor vai para fora (trato iliotibial) |
| Branco, vermelho, branco (lateral para medial) | fáscia branca e densa sobre o glúteo médio; fáscia fina do tensor deixando ver o vermelho do músculo; transição branca para gordura sobre o sartório |
| Vasos perfurantes | na borda posterior da fáscia do tensor; confirmam que a dissecção não está lateral demais |
A separação
Entre sartório e tensor há uma fina camada de gordura que abre facilmente com o dedo. Resistência sugere plano errado.
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