Segundo Callaghan, o acesso anterior direto é o único acesso internervoso e intermuscular do quadril. No plano profundo, o intervalo se desenvolve entre:
- Sartório (nervo femoral) e tensor da fáscia lata (nervo glúteo superior).
- Tensor da fáscia lata (glúteo superior) e glúteo médio (glúteo superior).
- Iliopsoas (nervo femoral) e pectíneo (nervos femoral e obturatório).
- Reto femoral (nervo femoral) e glúteo médio (nervo glúteo superior).
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Conceito-chave
Internervoso e intermuscular
- Intermuscular: passa entre músculos, sem cortá-los.
- Internervoso: passa entre músculos inervados por nervos diferentes, de modo que nenhum perde inervação.
O acesso anterior direto é o único acesso ao quadril que é as duas coisas, e em duas profundidades:
| Plano | Lado medial | Lado lateral |
|---|---|---|
| Superficial | sartório (nervo femoral) | tensor da fáscia lata (nervo glúteo superior) |
| Profundo | reto femoral (nervo femoral) | glúteo médio (nervo glúteo superior) |
A lógica se repete: de um lado, músculos do nervo femoral; do outro, do glúteo superior. Sem complicações, nenhum músculo é dividido e nenhum tendão precisa ser cortado e reparado. O iliopsoas é afastado medialmente junto com o reto.
A pegadinha
| Acesso | Intervalo | Intermuscular | Internervoso |
|---|---|---|---|
| Anterior direto | sartório/tensor; reto/glúteo médio | sim | sim |
| Watson-Jones | tensor/glúteo médio | sim | não (mesmo nervo glúteo superior) |
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