A figura mostra o fêmur proximal com os marcos usados na osteotomia do colo pelo acesso anterior direto. No painel A, a linha verde (S) representa:
- A linha intertrocantérica, que limita distalmente o corte do colo femoral.
- A sela, concavidade entre o colo anterolateral e o trocânter, limite lateral do corte.
- A junção cabeça-colo, onde começa o corte proximal da osteotomia em anel de guardanapo.
- O calcar femoral, referência medial para a saída do corte do colo femoral.
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Conceito-chave
Um marco que o cirurgião do acesso posterior não está acostumado a ver
Quem aprendeu a operar em decúbito lateral enxerga o colo por outro ângulo. No acesso anterior direto, um marco ósseo passa a guiar o corte: a sela, a concavidade entre o colo femoral anterolateral e o trocânter maior. Na figura, é a linha verde (S); a linha preta (O) é a osteotomia planejada e a amarela, a linha intertrocantérica.
Depois da capsulectomia e antes de cortar, a sela precisa ser limpa e bem definida com o eletrocautério, porque marca a extensão lateral proximal da osteotomia. A partir dela, a trajetória do corte segue em direção distal e medial conforme o desenho da haste.
Onde o corte termina
O painel B mostra um detalhe tranquilizador: vista por dentro, a saída medial do corte pelo acesso anterior coincide com a dos cortes padrão feitos pelo acesso posterolateral. Muda o ponto de vista, não o nível da osteotomia.
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