Na série de mais de três mil artroplastias primárias pela via anterior em mesa de fraturas do autor sênior, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- A luxação foi a complicação mais frequente, em cerca de 1,3% dos casos operados.
- Houve fraturas de tornozelo ligadas à mesa, mas nenhuma fratura do trocânter maior foi registrada.
- As complicações ficaram distribuídas de modo uniforme ao longo de toda a série.
- A fratura do trocânter maior foi a mais frequente, e as complicações se concentraram no início.
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Conceito-chave
A série de Matta
A série do autor sênior, com mais de três mil artroplastias primárias consecutivas e não selecionadas pela via anterior em mesa de fraturas:
| Complicação | Frequência |
|---|---|
| Fratura do trocânter maior | 0,23%, a mais frequente |
| Luxação | 0,13% |
| Fratura do tornozelo ligada à mesa | 0,1% |
| Infecção profunda | 0,06% |
| Paralisia parcial do isquiático | 0,06% |
| Neuropraxia do femoral | 0,03% |
A leitura dos números
- A luxação é muito baixa porque a cápsula posterior e os rotadores ficam intactos.
- A fratura do trocânter maior lidera porque, nessa via, o fêmur precisa ser elevado e rodado para a ferida, e o trocânter fica exposto à serra, ao gancho e às raspas.
- A maioria das complicações ocorreu nos primeiros 500 casos, entre 1996 e 2004: o peso da curva de aprendizado, sobretudo na exposição do fêmur.
Outras séries citadas
| Série | Achado |
|---|---|
| Keggi, sem mesa nem fluoroscopia, mil casos | 2,5% de luxação |
| Siguier, 1.037 casos | 0,96% de luxação |
| Estudo de 470 pacientes | copas na zona ideal em 78% pela via anterior, contra 42% a 45% pela posterior |
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