Segundo o autor sênior do capítulo de acesso anterior em mesa de fraturas do Callaghan, o alvo de posicionamento do componente acetabular é:
- 40 a 45 graus de inclinação e 20 a 25 graus de anteversão.
- 50 a 55 graus de inclinação e 10 a 15 graus de anteversão.
- 30 a 35 graus de inclinação e 30 a 35 graus de anteversão.
- 45 a 55 graus de inclinação e 5 a 10 graus de anteversão.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Dois ângulos definem a copa
| Ângulo | O que é | Excesso | Falta |
|---|---|---|---|
| Inclinação (abdução) | quanto a copa está deitada ou em pé no plano frontal | borda exposta, mais desgaste e carga de borda, luxação | impacto, menor arco |
| Anteversão | quanto a abertura está voltada para a frente | luxação anterior | luxação posterior |
O alvo do autor sênior na via anterior
40 a 45 graus de inclinação e 20 a 25 graus de anteversão, conferidos por fluoroscopia com a pelve nivelada. A anteversão é estimada pela forma da elipse que a borda da copa projeta na imagem: quanto mais aberta a elipse, maior a anteversão.
O erro típico do iniciante
Colocar a copa com inclinação e anteversão excessivas. Com o paciente em decúbito dorsal, o cabo do impactor precisa ficar mais paralelo ao chão e ao eixo do corpo do que parece natural; a tendência é levantá-lo e abri-lo demais.
A pelve muda com a idade
Em jovens com lordose lombar maior, o autor usa um pouco menos de anteversão. Com o envelhecimento, a lordose diminui, a pelve inclina para trás e a anteversão funcional da copa aumenta. Uma copa com anteversão alta no jovem ficaria excessiva anos depois.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo