No preparo acetabular da técnica minimamente invasiva pelo intervalo de Watson-Jones, é correto afirmar que:
- O afastador cobra é colocado póstero-superiormente, retraindo o complexo abdutor.
- A fresagem é feita com a perna em extensão, adução e rotação externa, dentro da bolsa estéril.
- O afastador cobra fica ântero-inferiormente, no forame obturatório, permitindo visão de 360 graus.
- Fresas retas não são adequadas, e cabos com offset são obrigatórios nessa posição.
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Conceito-chave
Visão de 360 graus numa incisão pequena
Na técnica minimamente invasiva pelo intervalo de Watson-Jones, a boa visão do acetábulo depende de afastadores bem posicionados e da posição da perna.
| Afastador | Posição | Função |
|---|---|---|
| De duas pontas | posterior, na parede posterior do acetábulo | afasta o fêmur para trás |
| Cobra | anteroinferior, com a ponta no forame obturatório | expõe a borda anteroinferior |
| Hohmann largo e iluminado | posterossuperior | retrai os abdutores |
Com os três, o cirurgião obtém visão de 360 graus da borda acetabular.
A posição da perna em cada etapa
| Etapa | Posição |
|---|---|
| Preparo acetabular | quadril fletido e abduzido no suporte, relaxando tecidos e tirando o fêmur da frente |
| Preparo femoral | perna na bolsa estéril, em extensão, adução e rotação externa |
A fresagem
Retiram-se pulvinar e labrum; fresa-se primeiro em direção medial, até o assoalho da fossa cotiloide, e depois alarga-se até o encaixe por pressão. Fresas retas geralmente bastam; cabos com offset podem ser usados, mas não são obrigatórios.
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