Na osteotomia do colo femoral in situ da técnica minimamente invasiva descrita no Callaghan, é correto afirmar que:
- O quadril é luxado anteriormente antes dos cortes, e a cabeça é retirada inteira com o auxílio de um saca-cabeça.
- O primeiro corte, de 3 a 5 mm, é feito logo abaixo do rebordo acetabular, no domo superior da cabeça.
- Os cortes seguintes são progressivamente mais finos, aumentando a tensão articular a cada fragmento.
- O primeiro corte, de 10 a 15 mm, é feito na base do colo, logo acima do trocânter menor.
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Conceito-chave
Cortar a cabeça em fatias
Na técnica minimamente invasiva pelo intervalo de Watson-Jones, a exposição é pequena e os abdutores ficam intactos. Luxar seria difícil e arriscado; por isso, cabeça e colo são retirados sem luxação, cortados in situ em fatias.
A sequência
- Primeiro corte fino, de 3 a 5 mm, logo abaixo do rebordo acetabular, no domo superior da cabeça.
- Mais dois ou três cortes de espessura crescente.
- Cada fatia é solta com osteótomo plano e retirada com pinça de Kocher; a cada fragmento removido, a tensão articular diminui.
- Cuidado principal: não deixar a serra mergulhar no acetábulo, o que lesaria o osso onde a copa será fixada.
- Corte final do colo, com a perna em posição de quatro: do ponto em sela até o nível planejado, acima do trocânter menor.
A lógica
Com a cabeça ainda dentro do acetábulo, a articulação está tensa. Um corte fino no topo abre um pequeno espaço sem risco; com o espaço criado e a tensão menor, os cortes seguintes podem ser mais grossos e os fragmentos saem com mais facilidade.
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