Sobre a técnica minimamente invasiva pelo intervalo de Watson-Jones descrita no Callaghan, as afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
- Bertin e Rottinger a descreveram poupando completamente os abdutores.
- O membro fica em cerca de 15 graus de abdução durante o acesso.
- A incisão tem cerca de 9 a 10 cm, centrada no canto ântero-superior do trocânter.
- A cabeça é luxada com patim e retirada inteira antes do corte do colo.
- Um vaso perfurante através da fáscia do tensor ajuda a achar o intervalo.
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Conceito-chave
O mesmo intervalo, sem tocar nos abdutores
A versão minimamente invasiva do acesso anterolateral, descrita por Bertin e Rottinger, usa o mesmo intervalo de Watson-Jones, entre o tensor da fáscia lata e o glúteo médio, com uma diferença decisiva: os abdutores são totalmente preservados, sem liberar glúteo médio nem mínimo.
Os detalhes da técnica
| Etapa | Detalhe |
|---|---|
| Posição | decúbito lateral, retirando a metade posterior inferior da mesa para a perna descer atrás; suporte em cerca de 15 graus de abdução |
| Incisão | 9 a 10 cm, centrada no canto anterossuperior do trocânter maior |
| Achar o intervalo | vaso perfurante que atravessa a fáscia do tensor e a cor levemente azulada do tensor, vista pela fáscia |
| Vasos | circunflexos que cruzam o intervalo são identificados e ligados |
| Cabeça e colo | sem luxação: cortados in situ, em fatias sucessivas, retirados com osteótomo e pinça de Kocher |
Por que não luxar
Com a incisão pequena e os abdutores intactos, luxar o quadril exigiria alavancas fortes, com risco de lesar músculos ou fraturar o fêmur. Cortar a cabeça no lugar, em fatias, cria espaço progressivamente sem forçar as partes moles.
O resultado é mínima agressão muscular, estruturas posteriores intactas, quadril estável e recuperação mais rápida.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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