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Questão de Vias de acesso ao quadril (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilVias de acesso ao quadrilOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Na técnica clássica de Watson-Jones descrita no Callaghan, sobre a liberação do mecanismo abdutor, é correto afirmar que:

  1. As fibras do terço anterior do glúteo médio correm em direção ântero-oblíqua e também flexionam o quadril.
  2. As fibras do terço anterior do glúteo médio correm em direção póstero-oblíqua e também estendem o quadril.
  3. As fibras do terço anterior do glúteo médio são verticais e atuam também como rotadoras externas do quadril.
  4. O tendão do glúteo mínimo é desinserido rente ao osso, pois não é reparado ao final do procedimento.
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Gabarito: A · As fibras do terço anterior do glúteo médio correm em direção ântero-oblíqua e também flexionam o quadril.

Conceito-chave

O que se libera no Watson-Jones clássico

Para expor a articulação pela frente, o cirurgião libera parte dos abdutores:

  • o terço anterior do glúteo médio, com uma curta incisão transversa no ápice do trocânter maior;
  • o glúteo mínimo, deixando um coto de tendão de cerca de 1 cm no osso para o reparo no fim.

A anatomia funcional do glúteo médio

O glúteo médio tem forma de leque: nasce numa faixa larga da asa do ílio e converge para o trocânter maior. Cada porção tem uma linha de ação diferente em relação ao centro do quadril:

PorçãoDireção das fibrasAções além da abdução
Terço anterioranteroblíquaflexão e auxílio na rotação interna
Porção posteriordireção opostaextensão e rotação lateral

A lógica mecânica é simples: as fibras anteriores nascem à frente do eixo de flexão do quadril; ao se contraírem, puxam o fêmur para a frente, flexionando-o. As posteriores, atrás do eixo, estendem e rodam lateralmente. Por isso a liberação anterior pode afetar abdução e flexão no pós-operatório, e o reparo cuidadoso é essencial.

Depois da liberação

Afastadores ao redor do colo, por fora da cápsula; o afastador medial diretamente sobre o osso da coluna anterior; capsulotomia em T ou H; luxação anterior em rotação externa e extensão.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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