Durante a liberação parcial da inserção do glúteo máximo no acesso posterior, a estrutura vascular que pode ser encontrada e deve ser coagulada é:
- O ramo profundo da artéria glútea superior.
- O ramo ascendente da artéria circunflexa femoral lateral.
- O primeiro ramo perfurante da artéria femoral profunda.
- O ramo acetabular da artéria obturatória.
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Conceito-chave
Cada etapa, seu vaso
No acesso posterior, alguns vasos aparecem em momentos previsíveis. Saber qual vaso vem em cada etapa permite coagulá-lo antes que sangre.
| Etapa | Vaso encontrado |
|---|---|
| Liberação parcial da inserção do glúteo máximo e do quadrado femoral | primeiro ramo perfurante da artéria femoral profunda |
| Destacamento de rotadores e cápsula | ramos terminais da circunflexa femoral medial |
| Limpeza do pulvinar na fossa acetabular | artéria foveal, ramo da obturatória |
As perfurantes
A artéria femoral profunda nasce da femoral comum, desce pela parte posterior e medial da coxa e dá as artérias perfurantes, que atravessam os adutores perto da linha áspera para nutrir os músculos posteriores e o próprio fêmur. A primeira perfurante fica justamente na altura da inserção do glúteo máximo, na tuberosidade glútea, por isso aparece quando o tendão é parcialmente liberado.
A liberação do glúteo máximo é feita para proteger o nervo isquiático, que pode ser comprimido entre o tendão e a tuberosidade isquiática durante o preparo do fêmur.
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