Sobre o posicionamento e a incisão no acesso posterior descritos no Callaghan, é correto afirmar que:
- Em decúbito lateral, o trocânter maior fica alinhado à crista ilíaca, sob anestesia geral com controle hipertensivo.
- O trocânter maior fica alinhado ao ombro, e a incisão sobre seu terço posterior sobe em ângulo de 45 graus.
- A incisão fica sobre o terço anterior do trocânter, 1 cm anterior ao plano médio, com cerca de 8 a 10 cm.
- As fibras do glúteo máximo são rasgadas de forma romba, em vez de divididas, para reduzir o sangramento.
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Conceito-chave
Posicionar bem para operar bem
| Item | Detalhe |
|---|---|
| Posição | decúbito lateral, pelve neutra, dois apoios: um no ramo púbico (frente) e outro no sacro (trás) |
| Alinhamento | trocânter maior alinhado ao ombro |
| Anestesia | regional hipotensiva (raquianestesia ou peridural com pressão mais baixa), que reduz o sangramento |
| Referência | linha do ponto mais alto da crista ilíaca ao meio do trocânter |
A incisão
- Centrada no terço posterior do trocânter maior.
- Distalmente, segue 5 a 10 cm pela diáfise, cerca de 1 cm posterior ao plano médio do fêmur.
- Proximalmente, sobe em ângulo de 45 graus, por mais 5 a 10 cm, na direção das fibras do glúteo máximo.
- Comprimento total de 15 a 20 cm, conforme o biótipo.
O ângulo de 45 graus acompanha a orientação das fibras do glúteo máximo, o que permite dividi-lo sem cortar fibras transversalmente.
O glúteo máximo
As fibras devem ser divididas com cuidado, e não rasgadas. Rasgar o músculo aumenta o sangramento e a lesão e deixa um fechamento pior.
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