Sobre o reparo posterior estendido de partes moles descrito pelos autores, é correto afirmar que:
- Rotadores e cápsula são suturados ao glúteo médio com fio absorvível, com a perna em rotação interna.
- Rotadores e cápsula são fixados à fossa trocantérica por orifício único, com a perna em adução máxima.
- Rotadores e cápsula são fixados à fossa trocantérica por dois orifícios a cerca de 2 cm, com fio inabsorvível.
- O quadrado femoral é ressecado, e só o glúteo máximo é reinserido, com fio absorvível.
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Conceito-chave
O reparo que derrubou a luxação
No acesso posterior, a cápsula posterior e os rotadores externos curtos (piriforme, gêmeos e obturador interno) são soltos para expor a articulação. Eles seguram a cabeça para não sair para trás. Reconstruí-los bem reduz a luxação para cerca de 1%.
O reparo transósseo dos autores
| Elemento | Detalhe |
|---|---|
| Destino | fossa trocantérica, depressão na face medial do trocânter maior, inserção natural dos rotadores |
| Orifícios | dois, separados por cerca de 2 cm |
| Fio | inabsorvível, que mantém a força até a cicatrização |
| Fio superior | porção superolateral da cápsula + tendão do piriforme |
| Fio inferior | porção inferolateral da cápsula + tendão conjunto (gêmeos e obturador interno) |
| Amarração | sobre o trocânter |
| Quadrado femoral | reinserido com fio inabsorvível, junto com o glúteo máximo |
| Intervalo piriforme e glúteo mínimo | fechado com fio absorvível |
A posição da perna ao amarrar
Leve rotação externa e abdução neutra. Nessa posição, o retalho de cápsula e rotadores fica sem tensão e encosta no osso. Rodar internamente esticaria o retalho, dificultando o reparo e aumentando o risco de o fio cortar o tecido.
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