Na exposição acetabular pelo acesso posterior descrita no Callaghan, é correto afirmar que:
- O afastador em C fica sobre a parede posterior, após liberar a cabeça direta do reto femoral.
- O afastador de Aufranc fica inferiormente, sob o ligamento acetabular transverso.
- O pino de Steinmann superior retrai em conjunto os glúteos médio e mínimo.
- A artéria foveal, ramo da circunflexa femoral medial, é cauterizada no pulvinar.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Ver o acetábulo inteiro
Para fresar e posicionar a copa com segurança, o cirurgião precisa expor toda a borda acetabular. No acesso posterior, cada afastador tem um lugar e uma função:
| Afastador | Posição | Função |
|---|---|---|
| Afastador em C | parede anterior, logo acima da espinha ilíaca anteroinferior, após liberar a cápsula e a cabeça refletida (oblíqua) do reto femoral | afasta o fêmur para a frente |
| Hohmann pequeno e curvo | posterior, dentro da cápsula, atrás do labrum | expõe a parede posterior e protege o isquiático |
| Aufranc | inferior, sob o ligamento acetabular transverso | completa a exposição inferior |
| Pino de Steinmann | superior | retrai o glúteo médio, mas não o mínimo |
O reto femoral tem duas cabeças: a direta, que sai da espinha ilíaca anteroinferior, e a refletida, que nasce acima do rebordo acetabular e se mistura à cápsula. É a refletida que se libera para posicionar o afastador anterior.
Antes de fresar
Retira-se o labrum e limpa-se o pulvinar, o tecido gorduroso da fossa acetabular, para enxergar a parede medial, que guia a profundidade da fresagem. Ali passa a artéria foveal, ramo da artéria obturatória, que deve ser cauterizada.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo