Orto Questões

Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Sobre as lesões vasculares na artroplastia total do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:

  1. Os vasos femorais comuns são os extrapélvicos mais lesados, sobretudo por retrator muito medial no acetábulo ântero-inferior.
  2. A lesão da veia ilíaca externa é mais comum que a da artéria, pela posição fixa da veia junto ao bordo pélvico.
  3. Na isquemia em pacientes ateroscleróticos, indica-se consulta vascular com pressão Doppler no tornozelo abaixo de 80 mmHg.
  4. O risco aos vasos ilíacos externos aumenta quando o retrator é colocado mais proximalmente ao longo da coluna anterior.
Responder no Orto Questões
Ver gabarito e conceito-chave

Gabarito: A · Os vasos femorais comuns são os extrapélvicos mais lesados, sobretudo por retrator muito medial no acetábulo ântero-inferior.

Conceito-chave

Uma complicação rara e grave

A lesão de um grande vaso na prótese de quadril é rara, mas pode ser fatal. Callaghan separa dois grupos.

Extrapélvicas

PontoDetalhe
Vasos mais lesadosfemorais comuns, logo à frente do quadril
Mecanismo mais citadoretrator muito medial sobre a margem anteroinferior do acetábulo, que esmaga ou perfura os vasos
Cimentoextrusão anterior e medial pode causar pseudoaneurisma, trombose e lesão térmica pela polimerização
Aterosclerosetração e manipulação podem soltar placas e causar isquemia; minimizar a tração e pedir avaliação vascular se a pressão Doppler no tornozelo for menor que 50 mmHg
Glútea superiorpassa a cerca de 2 mm do osso na incisura isquiática

Intrapélvicas

  • A artéria ilíaca externa é lesada mais que a veia.
  • Um retrator apoiado na coluna anterior fica mais seguro quanto mais proximal, porque ali o psoas se interpõe entre o osso e os vasos.
  • Parafusos acetabulares nos quadrantes posteriores.

A lógica anatômica

Na margem anteroinferior do acetábulo, os vasos femorais estão separados do osso por pouco tecido. Um retrator escorregado medialmente funciona como alavanca contra eles. Mais acima, o ventre do psoas forma um colchão protetor.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

Ver o comentário completo