Em relação à vascularização do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- No triângulo femoral, de lateral para medial, encontram-se a artéria, o nervo e a veia femorais.
- A artéria femoral profunda origina-se da face medial da femoral, cerca de 10 cm abaixo do ligamento inguinal.
- O ramo acetabular da obturatória entra no ligamento redondo e é uma das três fontes principais da cabeça femoral.
- A artéria glútea superior é o maior ramo da ilíaca interna e sai da pelve inferiormente ao músculo piriforme.
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Conceito-chave
Por que estudar os vasos do quadril
Conhecer os vasos serve para duas coisas: evitar lesões na cirurgia e entender a necrose da cabeça femoral.
O triângulo femoral
Na raiz da coxa, o triângulo femoral é limitado pelo ligamento inguinal (em cima), pelo adutor longo (medial) e pelo sartório (lateral). Dentro dele, de lateral para medial: nervo, artéria e veia femorais. A sigla NAV ajuda; medialmente à veia ficam os linfáticos.
Os ramos que importam
| Vaso | Detalhe |
|---|---|
| Femoral profunda | nasce da face lateral da femoral, cerca de 3,5 cm abaixo do ligamento inguinal; dá as circunflexas |
| Circunflexa femoral medial | principal suprimento da cabeça; contorna o colo por trás e dá os ramos que sobem pelo colo |
| Circunflexa femoral lateral | ramos ascendente, transverso e descendente |
| Glútea superior | maior ramo da ilíaca interna; sai acima do piriforme |
| Glútea inferior e pudenda interna | saem abaixo do piriforme |
As três fontes da cabeça femoral
- Circunflexa femoral medial (principal).
- Circunflexa femoral lateral.
- Ramo acetabular da artéria obturatória, que entra na fossa acetabular sob o ligamento transverso e segue pelo ligamento redondo até a cabeça. No adulto, contribui pouco, mas é uma das três fontes.
Isso explica a necrose após fratura do colo: o traço interrompe os ramos que sobem pelo colo, vindos sobretudo da circunflexa medial, e o pequeno aporte pelo ligamento redondo raramente basta.
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