Sobre os ligamentos da cápsula do quadril, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- O ligamento isquiofemoral, em Y de Bigelow, tem ápice na espinha ilíaca ântero-inferior e freia a extensão.
- A contratura do iliofemoral gera flexão e rotação externa, e é liberada pelo próprio acesso posterior.
- O pubofemoral fica tenso na extensão e na abdução, podendo exigir liberação na contratura em adução.
- As fibras espirais do isquiofemoral apertam-se na flexão e afrouxam na extensão, freando a rotação externa.
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Conceito-chave
Três ligamentos em espiral
A cápsula do quadril é reforçada por três ligamentos fortes, que se enrolam em volta do colo femoral.
| Ligamento | Posição | Forma e inserções | Fica tenso em |
|---|---|---|---|
| Iliofemoral | anterior | Y invertido de Bigelow; ápice na espinha ilíaca anteroinferior, base na linha intertrocantérica; o mais forte do corpo | extensão; porção superior limita a rotação externa |
| Pubofemoral | anteroinferior | sai do púbis | extensão e abdução |
| Isquiofemoral | posterior | sai do ísquio | fibras espirais na extensão; fibras horizontais freiam a rotação interna |
Todos se apertam na extensão: é por isso que o quadril estendido é a posição de máxima estabilidade ligamentar.
Aplicações na artroplastia
- Contratura do iliofemoral: o quadril fica preso em flexão e rotação interna. Pelo acesso posterior, essa contratura precisa ser corrigida; o acesso anterolateral a libera por si só, porque passa por essa região.
- Contratura em adução: como o pubofemoral fica tenso na abdução, ele pode precisar ser liberado, com a cápsula inferior, para recuperar a abdução.
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