Segundo Callaghan, em relação à estabilidade do quadril e ao efeito de parafuso de retorno (screw-home) dos ligamentos capsulares, é correto afirmar que:
- A posição de flexão, abdução e rotação externa é a posição empacotada e de máxima estabilidade da articulação.
- A extensão é a posição empacotada, embora nela as superfícies articulares não estejam em contato ótimo.
- Em extensão completa, as superfícies articulares estão em contato ótimo e os ligamentos ficam desenrolados.
- O risco de luxação traumática é maior com o quadril estendido e abduzido, posição de menor congruência.
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Conceito-chave
Estabilidade por enrolamento
O quadril é muito estável, e boa parte disso vem dos ligamentos capsulares, que correm em espiral ao redor do colo.
Efeito de parafuso (screw-home): quando o quadril vai para a extensão, os ligamentos se enrolam em volta do colo e ficam tensos, apertando a cabeça contra o acetábulo, como uma rosca que se aperta. Essa é a posição empacotada (close-packed), de máxima estabilidade. Na flexão com rotação externa, os ligamentos se desenrolam e afrouxam.
O paradoxo do contato
| Posição | Ligamentos | Contato articular |
|---|---|---|
| Extensão | enrolados e tensos | não é o ótimo |
| Flexão, abdução e rotação externa | desenrolados e frouxos | ótimo |
No quadril, a estabilidade máxima vem dos ligamentos, e não do melhor encaixe ósseo.
E a luxação traumática?
Ela ocorre com mais facilidade com o quadril fletido e aduzido: ligamentos frouxos e cabeça apontando para a borda posterior do acetábulo. É a posição de quem está sentado no carro, com o joelho batendo no painel.
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