Em relação à anatomia do fêmur proximal aplicada à artroplastia, segundo Callaghan, é correto afirmar que:
- O índice de Dorr próximo de 1 indica padrão em cano de chaminé, que pode exigir mais superfície porosa ou cimentação.
- O índice de Dorr é a razão entre o diâmetro do canal no trocânter menor e o diâmetro do canal 5 cm distal a ele.
- O fêmur de pacientes jovens tende à configuração em cano de chaminé, pela expansão endosteal do istmo.
- Quadris com maior valgo tendem a ter mais offset, e quadris com maior varo tendem a ter menos offset.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O formato do canal femoral
O canal do fêmur proximal muda de pessoa para pessoa e com a idade, e isso pesa na escolha da haste.
O índice de Dorr (índice canal-calcar) mede o afunilamento do canal: é a razão entre o diâmetro do canal na altura do trocânter menor e o diâmetro do canal 10 cm abaixo dele.
| Formato | Índice | Perfil típico |
|---|---|---|
| Taça de champanhe (Dorr A) | razão pequena: canal largo em cima e estreito embaixo | jovem, cortical grossa |
| Cano de chaminé (stovepipe, Dorr C) | razão próxima de 1: canal quase do mesmo diâmetro | idoso, istmo alargado |
Com a idade, o osso é reabsorvido por dentro (reabsorção endosteal), a cortical afina e o istmo, a parte mais estreita do canal, se alarga. O canal deixa de afunilar.
Por que importa na artroplastia
A haste não cimentada precisa ficar bem justa ao osso para que ele cresça na superfície porosa. No cano de chaminé, o canal não afunila, e a haste não consegue preencher bem a metáfise e a diáfise ao mesmo tempo. As saídas são uma haste com mais superfície porosa ou uma haste cimentada.
Offset
Offset é a distância entre o centro da cabeça e o eixo da diáfise. Com o colo em valgo (mais vertical), a cabeça fica mais perto do eixo: menos offset. Com o colo em varo (mais horizontal), mais offset. Referências: anteversão do colo de cerca de 15 graus e ângulo colo-diáfise de cerca de 125 graus.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo