No sistema de quadrantes do centro alto do quadril, a região relativamente segura para parafusos transacetabulares, com o melhor estoque ósseo, corresponde à:
- Metade central dos quadrantes póstero-superior e póstero-inferior.
- Metade periférica dos quadrantes ântero-superior e ântero-inferior.
- Metade central dos quadrantes ântero-superior e ântero-inferior.
- Metade periférica dos quadrantes póstero-superior e póstero-inferior.
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Conceito-chave
Do centro anatômico ao centro alto
No sistema de Wasielewski, construído para o acetábulo em posição anatômica, os quadrantes posteriores são os seguros, sobretudo na sua região central, onde o osso é mais espesso.
Em alguns casos, como na displasia com acetábulo deficiente, o cirurgião coloca a copa num centro de rotação alto, acima do normal, onde há mais osso para apoiar o implante. Nessa posição, o mapa de segurança muda.
O sistema do centro alto
O mesmo esquema de quadrantes é deslocado meio diâmetro acetabular para cima. A nova vizinhança é outra:
| Região no centro alto | Conduta |
|---|---|
| Quadrantes anteriores | evitar por inteiro |
| Metade central dos posteriores | evitar: fica perto das estruturas intrapélvicas |
| Metade periférica do posterossuperior e do posteroinferior | relativamente segura, com o melhor estoque ósseo; parafusos de 25 a mais de 35 mm alcançam o ílio |
O contraste que a banca cobra
| Situação | Zona segura para parafusos |
|---|---|
| Centro anatômico | centro dos quadrantes posteriores |
| Centro alto | periferia dos quadrantes posteriores |
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