Em relação ao sistema de quadrantes acetabulares de Wasielewski no centro anatômico do quadril, é correto afirmar que:
- É definido por uma linha da espinha ilíaca ântero-inferior ao centro do acetábulo e por sua perpendicular no ponto médio.
- Os vasos ilíacos externos situam-se opostos ao quadrante ântero-superior, e as estruturas obturatórias, ao ântero-inferior.
- Os vasos ilíacos externos situam-se opostos ao quadrante ântero-inferior, e as estruturas obturatórias, ao ântero-superior.
- Os quadrantes anteriores têm profundidade óssea de 25 mm ou mais nas regiões centrais e são seguros para parafusos.
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Conceito-chave
Por que existe o sistema de quadrantes
A copa acetabular muitas vezes é reforçada com parafusos que atravessam o acetábulo e entram no osso da pelve. O risco é o parafuso ultrapassar a cortical interna e atingir vasos ou nervos dentro da pelve. Wasielewski criou um mapa simples para escolher onde parafusar.
Como se constrói
- Traça-se uma linha da espinha ilíaca anterossuperior passando pelo centro do acetábulo.
- Traça-se uma perpendicular a ela no ponto médio do acetábulo.
- O acetábulo fica dividido em quatro quadrantes.
| Quadrante | Estruturas em risco | Segurança |
|---|---|---|
| Anterossuperior | artéria e veia ilíacas externas | perigoso |
| Anteroinferior | nervo, artéria e veia obturatórios | perigoso |
| Posterossuperior | nervo isquiático, vasos e nervo glúteos superiores | relativamente seguro |
| Posteroinferior | vasos glúteos inferiores e pudendos internos | relativamente seguro |
Por que os posteriores são mais seguros
Nos quadrantes posteriores, o osso é espesso, com 25 mm ou mais nas regiões centrais, e as estruturas ficam mais longe. Nos anteriores, o osso é fino e os vasos ficam encostados na parede interna da pelve.
Para memorizar: o obturatório passa pelo forame obturado, que está na parte anterior e inferior da pelve; logo, fica atrás do quadrante anteroinferior. Os vasos ilíacos externos correm acima, junto ao rebordo pélvico, atrás do anterossuperior.
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