Sobre a história da artrodese do quadril, é correto afirmar que:
- O conceito foi introduzido por Russell Hibbs em 1882, em fusão de tornozelo de paciente com sequela de poliomielite.
- Nos métodos extra-articulares iniciais, com ponte entre o trocânter maior e o ílio, os enxertos ficavam sob compressão.
- A estabilização central do quadril, com a cabeça luxada para um orifício no acetábulo, foi descrita por Watson-Jones.
- Watson-Jones introduzia um prego triflangeado pelo colo até o acetábulo, útil com movimento e deformidade mínimos.
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Conceito-chave
Artrodese: trocar movimento por ausência de dor
Artrodese é a fusão cirúrgica de uma articulação. Os ossos se unem para sempre, o movimento desaparece e, com ele, a dor. No quadril, foi por muito tempo a opção para jovens com articulação destruída, sobretudo por tuberculose, porque dá uma articulação indolor e durável para trabalho pesado.
Os marcos
| Autor | Contribuição |
|---|---|
| Eduard Albert (1882) | introduziu o conceito, fundindo o tornozelo de um paciente com sequela de poliomielite |
| Russell Hibbs (1911) | primeira artrodese cirúrgica de articulação tuberculosa (joelho); em 1926, fusão extracapsular do quadril avançando o trocânter maior contra a pelve |
| Watson-Jones | prego triflangeado pelo colo até o acetábulo; útil com movimento e deformidade mínimos |
| Charnley | estabilização central: cabeça moldada e luxada para um orifício no acetábulo |
Tensão contra compressão
Os primeiros métodos extra-articulares colocavam enxertos em ponte entre o trocânter maior e o ílio. Nessa posição, quando o paciente carrega peso, o enxerto é puxado (tensão), e falha com frequência. Osso consolida bem sob compressão, quando os fragmentos são empurrados um contra o outro. Por isso surgiram técnicas que comprimiam o foco e, mais tarde, a placa Cobra, que dá fixação sólida do ílio à diáfise femoral.
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