Sobre a história das osteotomias do quadril, é correto afirmar que:
- Langenbeck realizou a primeira osteotomia do quadril em 1826, em marinheiro com anquilose em flexão e adução.
- Blount descreveu em 1924 a fixação externa com dois grandes parafusos exteriorizados e mantidos por grampo especial.
- McMurray relatou em 1939 osteotomia intertrocantérica oblíqua com deslocamento medial do fragmento distal.
- Volkmann realizou em 1856 a primeira osteotomia com precauções antissépticas, em série de dezessete pacientes.
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Conceito-chave
O que é uma osteotomia
Osteotomia é o corte planejado do osso para mudar seu alinhamento ou sua mecânica. No quadril, foi uma das primeiras cirurgias eficazes contra a anquilose e, depois, contra a artrose, antes da era das próteses.
Linha do tempo
| Ano | Autor | Marco |
|---|---|---|
| 1826 | John Rhea Barton | primeira osteotomia do quadril, num marinheiro com anquilose em flexão e adução |
| 1856 | Mayer | série de dezessete pacientes |
| 1875 | Volkmann | primeira osteotomia com precauções antissépticas |
| 1924 | Schanz | fixação externa: dois grandes parafusos exteriorizados unidos por grampo, mais gesso |
| 1939 | McMurray | osteotomia intertrocantérica oblíqua com deslocamento medial do fragmento distal, para osteoartrite |
| 1943 | Blount | fixação interna com lâmina-placa |
Por que a osteotomia aliviava a dor
McMurray é creditado por popularizar a osteotomia femoral alta para a artrose. A ideia mecânica era medializar o fêmur sob a cabeça e redistribuir a carga. Mas um achado intrigou os autores: o alívio da dor não parecia depender do quanto o fragmento era deslocado; o importante era a divisão completa do fêmur. Isso sugeria um efeito circulatório, provavelmente pela descompressão venosa da metáfise, e não apenas mecânico.
A evolução da fixação conta a história da técnica: do gesso para o fixador externo de Schanz e, depois, para a lâmina-placa interna de Blount, que permitiu mobilizar o paciente mais cedo.
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