Questão de Pubalgia e osteíte púbica (TARO 2013)

Conceito-chave

Pubalgia é o nome genérico para a dor na região do púbis e da virilha em atletas, especialmente os que chutam e mudam de direção rapidamente, como jogadores de futebol.

O mecanismo é um desequilíbrio de forças sobre o púbis. De um lado, os músculos abdominais (o reto abdominal) puxam o púbis para cima; do outro, os adutores da coxa puxam para baixo. Quando os adutores são muito mais fortes ou estão sobrecarregados, a região sofre.

Onde costuma começar: na inserção do adutor longo no púbis. É o adutor mais solicitado nesses gestos esportivos e o que mais sofre tendinopatia e lesão na origem. A dor aparece na virilha, piora com a adução contra resistência e com a palpação da inserção púbica.

Com a evolução, o quadro pode se associar a osteíte púbica (inflamação da sínfise) e à fraqueza da parede posterior do canal inguinal, a chamada hérnia do esportista.

Diagnóstico diferencial importante da dor inguinal no atleta: impacto femoroacetabular (dor profunda, teste de flexão, adução e rotação interna positivo) e fratura de estresse do colo femoral (dor à carga).

Na prova: a pubalgia começa, na maioria das vezes, pela lesão do adutor longo.