Questão de Fraturas do quadril e do acetábulo (TARO 2013)

Conceito-chave

Depois de uma fratura-luxação posterior, a complicação tardia mais frequente da lista é a artrose pós-traumática, alternativa A. A necrose da cabeça é importante e temida, mas não deve receber automaticamente a liderança de frequência.

A articulação depende de uma superfície congruente. Uma fratura mal reduzida deixa a cabeça trabalhar contra uma superfície irregular; o resumo relaciona a artrose sobretudo à qualidade da redução e também à lesão da cabeça no impacto. Reduções mais precisas têm menos artrose e aparecimento mais tardio (Rockwood, 10ª ed., cap. 51, “Artrose pós-traumática e necrose”).

Necrose e artrose podem coexistir, mas não são sinônimos. Necrose pode levar à degeneração, porém parte da artrose atribuída a ela decorre do desgaste contra uma superfície mal reconstruída. Reconhecer essa diferença evita reduzir todo mau resultado a um problema vascular.

Ossificação e lesão nervosa trazem outras perdas funcionais. Sua importância clínica não muda a comparação: neste contexto, a artrose é apontada como a principal complicação.