Na fratura por estresse do colo do fêmur, indica-se o tratamento cirúrgico precoce quando a localização do traço é
- inferior.
- anterior.
- superior.
- posterior.
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Conceito-chave
No colo femoral, um traço superior e outro inferior não têm o mesmo comportamento sob carga. O lado superior é tracionado, de modo que a fissura tende a abrir a cada passo. O lado inferior é comprimido, com tendência ao fechamento e maior estabilidade.
Essa diferença explica a indicação precoce de fixação para a fratura superior, do lado de tensão. A progressão para fratura completa e desviada pode resultar em pseudartrose e osteonecrose. Para a compressão inferior, o capítulo descreve carga restrita por pelo menos seis semanas e radiografias semanais, não a mesma conduta automática (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 24, “Colo do fêmur”).
O ponto decisivo é proteger a estrutura antes de uma complicação grave, não esperar que a dor se torne incapacitante. O resumo da Biblioteca apresenta a mecânica e o quadro de tratamento.
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