Em relação ao ângulo alfa utilizado na avaliação radiográfica do impacto femoroacetabular do tipo came, é correto afirmar que
- a deformidade do tipo came se evidencia com ângulos alfa abaixo de 20°, valor bem inferior ao classicamente descrito.
- o ângulo alfa não tem relação com o impacto femoroacetabular do tipo came, sendo utilizado exclusivamente na avaliação do tipo pincer.
- quanto menor o ângulo alfa, maior a probabilidade de impacto do tipo came — o inverso da relação real entre essas variáveis.
- a deformidade da transição cabeça-colo característica do impacto do tipo came se evidencia quando o ângulo alfa ultrapassa cerca de 60°, valor citado por referências clássicas como Campbell's Operative Orthopaedics — ainda que a literatura ortopédica descreva alguma variação nesse ponto de corte entre diferentes séries e técnicas de medida.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O impacto femoroacetabular é o choque anormal entre o fêmur e a borda do acetábulo durante o movimento, especialmente na flexão com rotação interna. Ele lesiona o lábio e a cartilagem e pode levar à artrose.
Existem dois tipos básicos:
came (do inglês cam): uma giba (saliência óssea) na transição entre a cabeça e o colo femoral. A cabeça deixa de ser esférica e, ao entrar no acetábulo durante a flexão, essa giba raspa a cartilagem. É mais comum em homens jovens e atletas;
pincer (pinça): o problema está no acetábulo, que cobre demais a cabeça, e a borda bate no colo.
O ângulo alfa foi criado por Nötzli para medir a deformidade do tipo came. Traça-se uma linha do centro da cabeça até o centro do colo e outra do centro da cabeça até o ponto onde o contorno da cabeça deixa de ser circular. Quanto maior o ângulo, mais para frente começa a giba e maior a deformidade.
Os pontos de corte variam conforme a fonte e a incidência: Nötzli descreveu acima de 50° na ressonância, muitas séries usam 55°, e o Campbell cita acima de cerca de 60°. Como pessoas assintomáticas também podem ter ângulos altos, o diagnóstico exige clínica e imagem juntas: dor na virilha, teste de impacto (flexão, adução e rotação interna) positivo e rotação interna limitada.
Na prova: came se evidencia com ângulo alfa acima de cerca de 60° segundo o Campbell, lembrando que a literatura tem cortes um pouco diferentes.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo