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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Em relação à influência do diâmetro da cabeça femoral no padrão de desgaste do polietileno na artroplastia do quadril, é correto afirmar que

  1. o desgaste linear tende a ser maior em cabeças femorais pequenas, enquanto o desgaste volumétrico tende a ser maior em cabeças femorais grandes.
  2. tanto o desgaste linear quanto o volumétrico são maiores em cabeças femorais pequenas.
  3. o desgaste linear é maior em cabeças grandes, e o desgaste volumétrico é maior em cabeças pequenas — o inverso do padrão descrito.
  4. o diâmetro da cabeça femoral não influencia o padrão de desgaste do polietileno.
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Gabarito: A · o desgaste linear tende a ser maior em cabeças femorais pequenas, enquanto o desgaste volumétrico tende a ser maior em cabeças femorais grandes.

Conceito-chave

O desgaste do polietileno numa prótese de quadril pode ser medido de duas formas diferentes, e o tamanho da cabeça afeta cada uma de um jeito:

Desgaste linear: o quanto a cabeça afunda (penetra) no forro de polietileno ao longo do tempo, medido em milímetros por ano.

Desgaste volumétrico: o volume de material que se perde, medido em milímetros cúbicos por ano.

Como o tamanho da cabeça influencia:

cabeça pequena: a carga se concentra numa área menor do polietileno, e a cabeça afunda mais. Por isso, o desgaste linear é maior;

cabeça grande: a superfície que desliza é maior, e a cada passo a cabeça "varre" mais área do polietileno. Por isso, o desgaste volumétrico é maior.

Por que isso importa? É o desgaste volumétrico que determina a quantidade de partículas liberadas. Essas partículas provocam uma reação que destrói o osso ao redor (a osteólise) e solta a prótese.

Foi por isso que Charnley escolheu uma cabeça pequena, de 22 mm: para diminuir o desgaste volumétrico com o polietileno convencional da época.

Hoje, com o polietileno reticulado, que desgasta muito menos, é possível usar cabeças maiores (32 a 36 mm), que dão mais estabilidade, com um volume de desgaste aceitável.

Na prova: cabeça pequena tem mais desgaste linear; cabeça grande tem mais desgaste volumétrico.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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