Em relação a medidas radiográficas do colo femoral proximal, é correto afirmar que
- o ângulo cérvico-diafisário normal do adulto situa-se entre 120° e 140°; o ângulo alfa sugere impacto femoroacetabular do tipo came quando maior que 50-55° (ou, segundo Callaghan, maior que 62-63°); e o offset cabeça-colo é considerado compatível com impacto quando a distância é menor que 8 mm ou a razão de offset é menor que 0,17.
- o ângulo cérvico-diafisário normal do adulto situa-se entre 90° e 110°, valor bem inferior ao classicamente descrito.
- o ângulo alfa aumentado, acima dos valores de referência, é um achado esperado na normalidade, sem relação com o impacto femoroacetabular do tipo came.
- quanto maior a distância do offset cabeça-colo (acima de 8 mm) ou maior a razão de offset (acima de 0,17), maior a probabilidade de impacto — o inverso do que se descreve classicamente.
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Conceito-chave
Três medidas radiográficas da parte de cima do fêmur costumam ser cobradas:
Ângulo cervicodiafisário: o ângulo entre o colo e o corpo (diáfise) do fêmur. No adulto, é normal entre 120° e 140°, com média em torno de 130°. Abaixo de 120° é coxa vara (colo mais "deitado"); acima de 140° é coxa valga (colo mais "em pé").
Ângulo alfa: mede a giba do impacto femoroacetabular do tipo came, na transição entre a cabeça e o colo. Desenha-se um círculo sobre a cabeça e mede-se o ângulo até o ponto em que o osso sai do círculo. Acima de cerca de 50° a 55° sugere came; alguns autores, como Callaghan, citam valores acima de 62° a 63° como mais específicos.
Offset cabeça-colo: mede a folga entre a cabeça e o colo, na radiografia de perfil. É a distância entre uma linha que tangencia a borda da frente da cabeça e outra que tangencia a borda da frente do colo. Normalmente o colo é mais fino que a cabeça, e essa diferença dá espaço para o quadril se mover sem bater. Quando há uma giba, o colo "engrossa" e a folga diminui.
o offset é compatível com impacto quando é menor que 8 mm;
a razão de offset (o offset dividido pelo diâmetro da cabeça) sugere impacto quando é menor que 0,17.
Ou seja, quanto menor o offset, menos folga e mais impacto.
Na prova: o cervicodiafisário normal fica entre 120° e 140°; o came tem ângulo alfa acima de 50° a 55°, offset menor que 8 mm ou razão menor que 0,17.
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