Em relação aos índices acetabulares utilizados na avaliação radiográfica do quadril em diferentes faixas etárias, é correto afirmar que
- o índice acetabular utilizado em crianças é normal até 25°; o ângulo de Sharp (índice acetabular do adulto) é normal entre 33° e 38°; o índice acetabular do adulto relacionado à inclinação do teto é normal até 10°; e a porcentagem de cobertura da cabeça femoral pelo acetábulo é considerada normal quando maior que 75%.
- o ângulo de Sharp é o índice utilizado em crianças, e o índice acetabular clássico é o utilizado no adulto — uma inversão da nomenclatura habitual.
- a porcentagem de cobertura da cabeça femoral é considerada normal quando menor que 75%, refletindo uma cobertura naturalmente parcial na articulação normal.
- o índice acetabular relacionado à inclinação do teto no adulto é normal até 30°, valor idêntico ao utilizado em crianças.
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Conceito-chave
Existem vários índices para avaliar o acetábulo na radiografia, e cada um é usado numa idade ou para um objetivo. Na criança, a cartilagem de crescimento do acetábulo (trirradiada) ainda está aberta, e as referências são diferentes das do adulto.
Índice acetabular infantil: mede a inclinação do teto do acetábulo na criança, usando a linha de Hilgenreiner (uma linha horizontal pelas cartilagens trirradiadas) como referência. É normal até cerca de 25° (é maior ao nascer, abaixo de 30°, e vai caindo com a idade).
Ângulo de Sharp: usado no adulto, mede a orientação geral do acetábulo. Traça-se uma linha entre as duas gotas de lágrima e outra até a borda de fora do acetábulo. É normal entre 33° e 38°; acima de 45° sugere displasia.
Ângulo de Tönnis (índice acetabular do adulto, ou inclinação do teto): mede a inclinação da zona de carga do acetábulo, a área mais densa do teto (o sourcil). É normal até 10°; acima disso sugere displasia.
Porcentagem de cobertura da cabeça: a fração da largura da cabeça coberta pelo acetábulo. É normal quando maior que 75%. O índice de extrusão, que é o seu complemento (a parte descoberta), deve ser menor que 25%.
Por que tantos índices? Porque cada um avalia uma coisa: o Sharp avalia a orientação global; o Tönnis, a inclinação da zona de carga; o ângulo de Wiberg, a cobertura lateral.
Na prova: índice infantil até 25°, Sharp entre 33° e 38°, Tönnis até 10° e cobertura da cabeça acima de 75%.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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