Orto Questões

Questão de Imagem do quadril (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilImagem do quadrilOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Em relação aos ângulos radiográficos center-edge (centro-borda) utilizados na avaliação da cobertura acetabular da cabeça femoral, é correto afirmar que

  1. o ângulo center-edge lateral (de Wiberg), medido na radiografia em AP, é normal quando maior que 25°, sugerindo insuficiência de cobertura se menor que 20° e sobrecobertura se maior que 40°; já o ângulo center-edge anterior, medido na incidência em perfil de Lequesne (false-profile), é normal quando maior que 25°, com insuficiência sugerida se menor que 20°.
  2. o ângulo center-edge lateral é medido na incidência em perfil de Lequesne, e o anterior na radiografia em AP — o inverso do que classicamente se descreve.
  3. valores acima de 40° no ângulo center-edge lateral indicam insuficiência de cobertura, e não sobrecobertura.
  4. o ângulo center-edge anterior não tem valor de referência normal descrito, sendo utilizado apenas de forma qualitativa.
Responder no Orto Questões
Ver gabarito e conceito-chave

Gabarito: A · o ângulo center-edge lateral (de Wiberg), medido na radiografia em AP, é normal quando maior que 25°, sugerindo insuficiência de cobertura se menor que 20° e sobrecobertura se maior que 40°; já o ângulo center-edge anterior, medido na incidência em perfil de Lequesne (false-profile), é normal quando maior que 25°, com insuficiência sugerida se menor que 20°.

Conceito-chave

Os ângulos centro-borda medem quanto o acetábulo cobre a cabeça do fêmur. São usados para diagnosticar a displasia (cobertura de menos) e a sobrecobertura (cobertura demais, como no impacto do tipo pincer).

Como se medem: o vértice do ângulo fica no centro da cabeça do fêmur. Uma linha sobe na vertical, e a outra vai até a borda do acetábulo. O ângulo entre elas mostra quanto do acetábulo passa por cima da cabeça.

Ângulo centro-borda lateral (de Wiberg):

medido na radiografia de frente da bacia (AP), até a borda de fora do teto;

normal: maior que 25°;

displasia: menor que 20° (entre 20° e 25° é limítrofe);

sobrecobertura: maior que 40°.

Ângulo centro-borda anterior (de Lequesne):

medido na incidência de falso perfil (o paciente em pé, com a bacia girada cerca de 65° em relação ao filme), até a borda da frente do acetábulo;

normal: maior que 25°;

insuficiência: menor que 20°.

Observações práticas: o ângulo de Wiberg só é confiável depois dos 5 anos de idade, e deve-se usar a borda do teto mais densa (o sourcil) para não superestimar a cobertura.

Na prova: o centro-borda lateral (Wiberg) é medido no AP, normal acima de 25°, displasia abaixo de 20° e sobrecobertura acima de 40°; o anterior é medido no falso perfil, normal acima de 25°.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

Ver o comentário completo