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Questão de Fraturas do quadril e do acetábulo (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilFraturas do quadril e do acetábuloOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Em relação à epidemiologia e ao padrão radiográfico inicial das fraturas por estresse do colo femoral, é correto afirmar que

  1. correspondem a cerca de 5% de todas as fraturas por estresse, e a radiografia simples inicial costuma ser normal na maioria dos casos (em torno de 75%), sendo o padrão de compressão mais associado a atletas e o padrão de tração mais associado a idosos.
  2. correspondem a cerca de 25% de todas as fraturas por estresse, com radiografia simples tipicamente alterada já na fase inicial em praticamente todos os casos.
  3. o padrão de compressão é mais associado a idosos e o padrão de tração a atletas jovens, o inverso do que classicamente se descreve.
  4. a radiografia simples é o exame de escolha para o diagnóstico precoce, raramente sendo normal mesmo nas fases iniciais.
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Gabarito: A · correspondem a cerca de 5% de todas as fraturas por estresse, e a radiografia simples inicial costuma ser normal na maioria dos casos (em torno de 75%), sendo o padrão de compressão mais associado a atletas e o padrão de tração mais associado a idosos.

Conceito-chave

A fratura por estresse é uma fratura causada por carga repetida, e não por um único trauma forte. O osso recebe mais esforço do que consegue reparar e vai acumulando microfissuras até quebrar.

No colo do fêmur:

corresponde a cerca de 5% de todas as fraturas por estresse;

acontece em corredores, militares e mulheres com a tríade da atleta (pouca energia disponível na dieta, falta de menstruação e osso fraco); também em idosos com osteoporose;

a radiografia inicial costuma ser normal em cerca de 75% dos casos. Por isso, o exame de escolha é a ressonância, que mostra o edema e a linha de fratura cedo.

Os dois padrões principais (classificação de Fullerton e Snowdy):

compressão: a fratura fica na parede de baixo e de dentro do colo (inferomedial), onde o osso é comprimido. É mais comum em atletas jovens. Tende a ser mais estável;

tração (ou tensão): a fratura fica na parede de cima e de fora (superolateral), onde o osso é puxado. É mais comum em idosos. É perigosa, porque, a cada passo, a tensão tende a abrir e aumentar a fratura, que pode desviar e levar à necrose da cabeça.

Na prova: a fratura por estresse do colo é cerca de 5% das fraturas por estresse, a radiografia inicial é normal em cerca de 75%, e o padrão de compressão é mais de atletas e o de tração mais de idosos.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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