Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

Conceito-chave

As fraturas da bacia ao redor de uma prótese de quadril também foram organizadas segundo a lógica da Classificação Unificada (UCS), a mesma usada para o fêmur. Os tipos:

A: fratura das apófises da bacia (como as espinhas ilíacas e a tuberosidade do ísquio);

B: fratura no leito do implante, ou seja, do acetábulo, com o implante firme ou solto;

C: fratura distante do implante, como do ílio ou dos ramos do púbis (sem envolver o acetábulo);

D: fratura da bacia entre duas próteses totais de quadril (uma de cada lado);

E: fratura da bacia associada à fratura do fêmur, os dois ossos que sustentam a mesma prótese;

F: fratura da bacia que se articula com uma hemiartroplastia (prótese parcial, que troca só a cabeça).

O tipo F era o que faltava na lista do enunciado. Na hemiartroplastia, a cabeça metálica articula diretamente com a cartilagem do acetábulo. Com o tempo, ela pode desgastar o acetábulo e até afundar na pelve, e o acetábulo também pode fraturar numa queda.

Fraturas do acetábulo durante a cirurgia: são mais comuns com taças sem cimento grandes, encaixadas sob muita pressão num leito fresado pequeno demais, e em osso com osteoporose. Se a taça continua estável, acrescentam-se parafusos; se fica instável, fixa-se a coluna de trás e usa-se uma taça com vários parafusos ou uma placa.

Na prova: o tipo que completa a lista é a fratura da bacia após uma hemiartroplastia.