Questão de Anatomia do quadril (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

Conceito-chave

O ligamento redondo (ou ligamento da cabeça do fêmur) liga a cabeça do fêmur ao fundo do acetábulo. Dentro dele corre uma pequena artéria, a artéria do ligamento redondo, um ramo da artéria obturatória, que chega até a fóvea (a pequena depressão no centro da cabeça).

Qual a importância dela? Ela muda com a idade:

no recém-nascido e no bebê, contribui pouco;

entre 4 e 7 anos, contribui ao mínimo. Esse é justamente o período em que a cabeça é mais vulnerável à falta de sangue, a idade típica da doença de Perthes;

no adolescente e no adulto, a contribuição fica restrita a uma pequena área em volta da fóvea. Em algumas pessoas ela praticamente não existe.

A principal irrigação da cabeça no adulto é o ramo profundo da artéria circunflexa femoral medial, por meio dos vasos retinaculares que sobem pela parte de cima e de trás do colo.

Consequências práticas:

lesões do ligamento redondo (numa luxação ou numa artroscopia) têm impacto limitado sobre a circulação da cabeça;

numa fratura desviada do colo do fêmur, os vasos retinaculares se rompem, e a artéria do ligamento redondo não consegue compensar. Por isso o risco de necrose da cabeça é alto.

A artéria persiste no adulto, mas contribui pouco, e irriga a região central da cabeça, em volta da fóvea, e não o terço lateral.

Na prova: no adulto, a artéria do ligamento redondo irriga só uma pequena área perifoveal, bem menos que a circunflexa medial.