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Questão de Anatomia do quadril (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilAnatomia do quadrilOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Em relação à vascularização da cabeça femoral no adulto, é correto afirmar que

  1. a maior contribuição vem do ramo profundo da artéria circunflexa femoral medial, que corre dorsal ao iliopsoas e ao pectíneo, contorna o pequeno trocanter, segue junto à borda inferior do obturador externo e perfura a cápsula entre o piriforme e o gêmeo superior, dividindo-se em ramos retinaculares laterais.
  2. a maior contribuição vem da artéria do ligamento redondo, que supre praticamente toda a cabeça femoral no adulto.
  3. o ramo profundo da circunflexa femoral medial corre superficialmente ao iliopsoas, sem relação com o pequeno trocanter ou o obturador externo.
  4. não existe qualquer anastomose entre a artéria circunflexa femoral medial e os ramos da artéria glútea inferior.
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Gabarito: A · a maior contribuição vem do ramo profundo da artéria circunflexa femoral medial, que corre dorsal ao iliopsoas e ao pectíneo, contorna o pequeno trocanter, segue junto à borda inferior do obturador externo e perfura a cápsula entre o piriforme e o gêmeo superior, dividindo-se em ramos retinaculares laterais.

Conceito-chave

A cabeça do fêmur, no adulto, recebe sangue principalmente de um vaso: o ramo profundo da artéria circunflexa femoral medial. Conhecer o seu caminho é essencial para não lesá-lo nas cirurgias.

O trajeto, passo a passo:

  1. nasce da artéria femoral profunda (ou da femoral), na frente da coxa;
  2. passa por trás do músculo iliopsoas e do pectíneo;
  3. contorna o trocânter menor e segue ao longo da borda de baixo do músculo obturador externo;
  4. aparece na parte de trás do quadril entre o quadrado femoral e o obturador externo;
  5. cruza por trás do tendão do obturador externo e à frente dos pequenos rotadores (gêmeos e obturador interno);
  6. entra na cápsula na altura do gêmeo superior, logo abaixo do piriforme;
  7. divide-se em 2 a 4 ramos retinaculares laterais, que sobem pela parte de cima e de trás do colo até a cabeça.

Anastomoses: esse vaso se comunica com ramos da artéria glútea inferior, o que pode ajudar quando o tronco principal é lesado.

Outras fontes: a artéria do ligamento redondo contribui pouco no adulto, só para a região em volta da fóvea (a pequena depressão no centro da cabeça).

Implicações cirúrgicas: na luxação cirúrgica de Ganz, o tendão do obturador externo é preservado porque protege o vaso. No acesso posterior, os rotadores são cortados a certa distância e o quadrado femoral é preservado.

Na prova: a principal irrigação da cabeça femoral no adulto é o ramo profundo da circunflexa medial, com o trajeto descrito.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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