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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Em comparação às superfícies porosas clássicas de ingrowth (30 a 50% de porosidade), os metais altamente porosos (como o metal trabecular) utilizados em componentes acetabulares de revisão se caracterizam por

  1. porosidade semelhante, em torno de 40%, sem vantagem adicional em termos de velocidade de ingrowth.
  2. porosidade de até 75%, podendo ser estabilizados por press-fit quando há osso hospedeiro suficiente, com ingrowth até 50% maior já em 4 semanas, em comparação às superfícies clássicas.
  3. necessidade obrigatória de cimentação, já que sua alta porosidade impede a fixação por press-fit.
  4. porosidade menor que a das superfícies clássicas, compensada por um módulo de elasticidade mais próximo ao do osso.
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Gabarito: B · porosidade de até 75%, podendo ser estabilizados por press-fit quando há osso hospedeiro suficiente, com ingrowth até 50% maior já em 4 semanas, em comparação às superfícies clássicas.

Conceito-chave

Os implantes sem cimento se prendem ao osso porque o osso cresce dentro dos seus poros. As superfícies porosas clássicas têm porosidade de cerca de 30% a 50%. Os metais altamente porosos, como o metal trabecular (de tântalo ou de titânio), são uma geração mais nova, usada principalmente nas revisões.

Como eles se comparam com as superfícies clássicas:

porosidade muito maior: até cerca de 75% a 80%, com uma estrutura que lembra o osso esponjoso;

atrito alto com o osso: dão uma estabilidade inicial melhor, o que permite fixá-los por press-fit (encaixe sob pressão) quando há osso suficiente; parafusos podem complementar;

rigidez mais próxima à do osso (módulo de elasticidade baixo);

crescimento ósseo mais rápido: o osso cresce dentro deles em quantidade até cerca de 50% maior já em 4 semanas, em comparação com as superfícies clássicas.

Onde são usados: taças de revisão, augments (blocos para preencher defeitos), cones e construtos como o cup-cage. Funcionam bem até em osso irradiado ou com biologia ruim.

Não é preciso cimentá-los: a alta porosidade não impede o press-fit; pelo contrário, o atrito alto o favorece.

Na prova: os metais altamente porosos têm porosidade de até 75%, podem ser fixados por press-fit e têm crescimento ósseo até 50% maior em 4 semanas.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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