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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Em relação ao uso de cunhas (augments) metálicas de suporte na reconstrução acetabular da artroplastia de revisão, é correto afirmar que

  1. servem tanto para aumentar a estabilidade mecânica imediata quanto como superfície adicional para osseointegração, podendo ser usadas em qualquer área do acetábulo onde houver necessidade, e são indicadas quando o contato implante-osso hospedeiro é menor que 40 a 60%, ou quando a biologia local é inadequada para ingrowth.
  2. têm função exclusivamente mecânica, sem qualquer capacidade de permitir osseointegração em sua superfície.
  3. só podem ser posicionadas na região superior do acetábulo, nunca na região posterior ou anterior.
  4. são indicadas apenas quando o contato implante-osso hospedeiro é maior que 80%, situação de perda óssea mínima.
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Gabarito: A · servem tanto para aumentar a estabilidade mecânica imediata quanto como superfície adicional para osseointegração, podendo ser usadas em qualquer área do acetábulo onde houver necessidade, e são indicadas quando o contato implante-osso hospedeiro é menor que 40 a 60%, ou quando a biologia local é inadequada para ingrowth.

Conceito-chave

Nas revisões de prótese com perda de osso no acetábulo, o cirurgião pode usar augments (cunhas ou aumentos): blocos de metal trabecular que preenchem os pedaços de osso que faltam.

Eles têm duas funções:

mecânica: dão suporte imediato à taça, que passa a se apoiar no bloco onde antes não havia osso;

biológica: como são feitos de metal altamente poroso, o osso do paciente cresce dentro deles (osteointegração), aumentando a área de fixação.

Onde podem ser colocados: em qualquer região do acetábulo onde houver falta de osso: em cima (o mais comum), atrás, na frente ou do lado de dentro. Eles são presos ao osso com parafusos e unidos à taça com cimento.

Quando são indicados:

quando o contato entre a taça e o osso do paciente fica abaixo de cerca de 40% a 60%, ou seja, quando não há osso suficiente para a taça se apoiar;

quando a biologia do osso local é ruim para o crescimento ósseo;

para restaurar o centro de rotação no lugar certo, evitando o centro do quadril alto.

Vantagens em relação ao enxerto de osso de doador estrutural: o metal não é reabsorvido, não afunda com o tempo e não tem risco de transmitir doenças.

Na prova: os augments dão estabilidade mecânica e permitem osteointegração, podem ser usados em qualquer área e são indicados com contato menor que 40% a 60% ou biologia ruim.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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