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Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilArtroplastia total: componentes e fixaçãoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Em relação às superfícies porosas clássicas utilizadas para osseointegração (ingrowth) em implantes não cimentados do quadril, é correto afirmar que

  1. o tamanho de poro ideal descrito situa-se entre 100 e 400 micrômetros, com porosidade de 30 a 50% e poros interconectados entre si.
  2. o tamanho de poro ideal é maior que 1000 micrômetros, para permitir a entrada de vasos de maior calibre.
  3. poros não interconectados favorecem a osseointegração, por reduzirem a micromovimentação da interface.
  4. uma porosidade acima de 80% é considerada ideal para a superfície clássica de ingrowth.
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Gabarito: A · o tamanho de poro ideal descrito situa-se entre 100 e 400 micrômetros, com porosidade de 30 a 50% e poros interconectados entre si.

Conceito-chave

Os implantes de quadril sem cimento se prendem ao osso pelo crescimento do osso sobre ou dentro da sua superfície. Quando o osso cresce para dentro dos poros do implante, chama-se ingrowth (osteointegração por crescimento interno). Para isso funcionar, a superfície porosa precisa ter características específicas.

Os parâmetros clássicos da superfície porosa:

tamanho do poro: entre cerca de 100 e 400 micrômetros. Poros desse tamanho permitem a entrada de vasos e células que formam osso;

porosidade (a porcentagem da superfície ocupada por poros): cerca de 30% a 50%;

poros interconectados: os poros precisam se comunicar entre si, para o osso crescer de forma contínua pela estrutura.

Outras condições necessárias: o implante precisa estar estável, com movimento mínimo entre ele e o osso (micromovimento abaixo de algumas dezenas de micrômetros), e com um espaço muito pequeno entre o implante e o osso. Se o implante se mexe demais, forma-se tecido fibroso em vez de osso.

Ingrowth e ongrowth:

ingrowth: o osso cresce dentro dos poros (esferas metálicas sinterizadas, malha de fibra metálica, metal trabecular);

ongrowth: o osso cresce sobre uma superfície rugosa (jateada, com spray de plasma ou com hidroxiapatita).

Metais altamente porosos (tântalo ou titânio trabecular) são outra categoria, com porosidade bem maior, de cerca de 70% a 80%, e alto atrito, o que acelera a fixação.

Na prova: a superfície porosa clássica tem poros de 100 a 400 micrômetros, porosidade de 30% a 50% e poros interconectados.

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