Em relação às propriedades biológicas dos enxertos ósseos utilizados na cirurgia do quadril, é correto afirmar que
- a osteoindução corresponde à capacidade do enxerto de recrutar células-tronco e induzir sua diferenciação em osteoblastos, por meio de fatores de crescimento — sendo a osteocondução a propriedade predominante dos aloenxertos, que também podem desencadear resposta inflamatória mediada por linfócitos e macrófagos, atenuada pelo uso de enxerto congelado ou liofilizado.
- a osteocondução corresponde ao recrutamento de células-tronco por fatores de crescimento, enquanto a osteoindução se refere apenas ao arcabouço estrutural do enxerto.
- os aloenxertos não desencadeiam qualquer resposta imunológica no receptor, independentemente do processamento utilizado.
- o congelamento ou a liofilização do aloenxerto aumentam a resposta inflamatória do receptor, e por isso são evitados na prática.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
Na cirurgia do quadril, principalmente nas revisões com perda de osso, usam-se enxertos ósseos. Cada tipo de enxerto tem propriedades biológicas diferentes:
Osteogênese: o enxerto traz células vivas que formam osso novo. Só o enxerto autólogo (do próprio paciente) fresco e a medula óssea têm essa propriedade.
Osteoindução: o enxerto contém fatores de crescimento (como as proteínas morfogenéticas do osso, as BMPs) que recrutam células-tronco do local e as fazem se transformar em osteoblastos, as células que fabricam osso. Têm essa propriedade o enxerto autólogo, a matriz óssea desmineralizada e as próprias BMPs.
Osteocondução: o enxerto funciona como um arcabouço (uma estrutura) pelo qual os vasos e as células do local crescem. É a propriedade predominante dos aloenxertos (osso de doador, de banco) e das cerâmicas.
Estabilidade estrutural: o enxerto cortical dá suporte mecânico.
Sobre o aloenxerto: como vem de outra pessoa, ele pode provocar uma resposta do sistema imune do receptor, com linfócitos e macrófagos reagindo contra o tecido do doador. O congelamento e a liofilização (desidratação a frio) reduzem essa resposta. A liofilização, porém, deixa o osso menos resistente, e doses altas de radiação para esterilizar também o enfraquecem.
Como o enxerto se incorpora: vasos invadem o enxerto, as células que reabsorvem osso removem o tecido antigo e osso novo é depositado no lugar, num processo chamado de substituição progressiva.
Na prova: osteoindução é recrutar e diferenciar células-tronco por fatores de crescimento; o aloenxerto é principalmente osteocondutor, e sua resposta inflamatória é atenuada pelo congelamento ou liofilização.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo