Na artroplastia total do quadril de revisão com perda óssea acetabular significativa, uma das opções técnicas descritas é o posicionamento do componente acetabular em posição mais alta que o centro de rotação anatômico original — o chamado "high hip center". Em relação a essa técnica, é correto afirmar que
- é definida por um deslocamento de até 2 cm acima do centro de rotação original, correspondendo, segundo Callaghan, a cerca de 35 mm acima da linha bilacrimal — e está associada a maiores taxas de insucesso.
- reduz o risco de instabilidade, por aumentar a tensão dos músculos abdutores.
- não tem relação com o risco de impacto entre o componente femoral e a borda acetabular.
- é a técnica de escolha preferencial quando há estoque ósseo acetabular adequado para reconstrução no centro anatômico.
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Conceito-chave
Em algumas revisões de artroplastia do quadril, o acetábulo perdeu tanto osso que não dá para colocar a taça no lugar original. Uma das opções é o high hip center (centro do quadril alto): colocar a taça mais acima do centro de rotação original, onde ainda há osso de boa qualidade.
Definição: o centro de rotação fica deslocado até cerca de 2 cm acima do centro original. Segundo Callaghan, isso corresponde a cerca de 35 mm acima da linha bilacrimal (a linha que liga as duas gotas de lágrima da bacia).
O problema é que esse centro alto muda a mecânica do quadril, e por isso se associa a mais falhas:
os abdutores ficam encurtados e frouxos, perdendo força, e o paciente manca;
o fêmur e o trocânter ficam mais perto da bacia e podem bater nela ao se mover, funcionando como alavanca para a luxação. Ou seja, aumenta a instabilidade e o impacto;
se o centro alto vier junto com um centro lateralizado, a carga sobre a prótese aumenta e ela tende a se soltar;
o membro fica mais curto, o que às vezes se compensa com um colo mais longo.
Por isso, quando há osso suficiente, o objetivo é reconstruir no centro anatômico. As alternativas incluem taças muito grandes (jumbo), peças de aumento de metal trabecular, enxertos de osso, anéis ou gaiolas de reforço e componentes feitos sob medida para as perdas extremas.
Na prova: o high hip center é o deslocamento de até 2 cm acima do centro original (cerca de 35 mm acima da linha bilacrimal), com mais insucesso.
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