Um paciente com osteoartrose do quadril direito é orientado a usar uma bengala. Em relação ao uso da bengala contralateral ao quadril acometido, é correto afirmar que
- transferir apenas cerca de 15% do peso corporal através da bengala pode reduzir a força de reação articular no quadril em até 50%, pelo maior braço de alavanca da bengala em relação ao centro de rotação do quadril.
- o efeito de descarga da bengala é proporcional apenas ao peso transferido através dela, sem relação com a distância entre o ponto de apoio e o quadril.
- a bengala deve ser usada do mesmo lado do quadril acometido, para reduzir a distância entre o apoio e a articulação.
- o efeito da bengala sobre a força de reação articular do quadril é desprezível, sendo seu benefício limitado ao equilíbrio.
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Conceito-chave
A bengala usada na mão do lado oposto ao quadril doente reduz muito a carga sobre esse quadril. Para entender por quê, lembre da gangorra do quadril.
Quando apoiamos o peso na perna doente, a cabeça do fêmur é o ponto de apoio de uma gangorra. De um lado está o peso do corpo, tentando fazer a bacia cair para o lado da perna que está no ar. Do outro lado, os músculos abdutores do quadril doente fazem força para segurar a bacia. Como o braço desses músculos é curto, a força que eles fazem é grande, e é ela que responde pela maior parte da carga sobre o quadril.
A bengala na mão oposta cria uma terceira força que ajuda a segurar a bacia. E o ponto de apoio da bengala fica muito longe do quadril doente, ou seja, tem um braço de alavanca muito longo. Por isso, mesmo transferindo pouco peso pela bengala (cerca de 15% do peso do corpo), o efeito é grande: os abdutores precisam fazer bem menos força, e a carga sobre o quadril cai até cerca de 50% ou mais.
Por isso a bengala vai na mão oposta: do mesmo lado, ela ficaria perto do quadril, com braço de alavanca curto e efeito pequeno. Ela avança junto com a perna doente a cada passo.
Outras formas de reduzir a carga:
inclinar o tronco sobre o lado doente (marcha de Duchenne), que funciona, mas sobrecarrega a coluna;
carregar peso do mesmo lado do quadril doente;
perder peso: cada quilo a menos reduz várias vezes a carga sobre o quadril.
Na prova: transferir cerca de 15% do peso pela bengala contralateral pode reduzir a carga no quadril em até 50%, pelo longo braço de alavanca.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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